Miyom Hangi Durumlarda Tedavi Edilir ve Miyom Tedavisi Yöntemleri

Miyom Nedir?

Miyomlar, rahim kas dokusundan gelişen iyi huylu tümörlerdir. Çoğunlukla 30–50 yaş arasındaki kadınlarda görülür ve birçok miyom belirti vermez. Ancak büyük veya rahim iç tabakasına yakın miyomlar, aşırı adet kanaması, pelvik ağrı, bası şikâyetleri veya kısırlık gibi sorunlara yol açabilir. Bilimsel literatürde “leiomyom” olarak adlandırılan miyomlar, kadınların yaşam kalitesini etkileyebilen önemli bir sağlık sorunudur.

Miyomlar Hangi Durumlarda Tedavi Edilmelidir?

Miyom tedavisi her zaman gerekli değildir. Tedaviye karar verirken göz önünde bulundurulan başlıca durumlar:

Semptomatik Miyomlar

Ağır adet kanamaları, pelvik ağrı, sık idrara çıkma ve kabızlık gibi semptomlara neden olan miyomlar tedavi gerektirir.

Gebelik ve Doğurganlık Sorunları

Submuköz veya büyük miyomlar, embriyo tutunmasını engelleyebilir, tüpleri tıkayarak kısırlığa neden olabilir veya düşük riskini artırabilir.

Hızla Büyüyen Miyomlar

Yılda 1.5–2 kat büyüyen miyomlar, malignite riski açısından değerlendirilmelidir.

Miyomun Boyutu ve Sayısı

5–12 cm’den büyük miyomlar veya birden fazla miyom, cerrahi müdahale gerektirebilir.

Bası Şikâyetleri

İdrar yollarına, bağırsaklara veya pelvik organlara bası yapan miyomlar tedavi gerektirir.

Miyom Tedavi Yöntemleri

Miyom tedavisinde seçenekler, hastanın yaşı, doğurganlık planı ve miyomun özelliklerine göre belirlenir. Ana tedavi yöntemleri şunlardır:

1. İlaç Tedavisi

Hormonal Tedavi

GnRH analogları, östrojen ve progesteron dengesini geçici olarak değiştirerek miyomların boyutunu küçültür ve kanama gibi semptomları hafifletir. Bu ilaçlar genellikle ameliyat öncesi miyom küçültme amacıyla kullanılır. Uzun süreli kullanım menopoz benzeri etkiler yaratabilir.

Doğum Kontrol Hapları ve Progestinler

Ağır adet kanamalarını azaltmak için düşük doz hormonal yöntemler tercih edilir. Bu yöntemler miyomun büyümesini durdurmaz ancak semptomları yönetir.

NSAID ve Demir Takviyesi

Ağrı kontrolü için NSAID’ler kullanılır. Ayrıca, aşırı kanamaya bağlı gelişen demir eksikliği anemisi tedavisi için demir takviyeleri önerilir.

2. Cerrahi Yöntemler

Miyomektomi

Miyomektomi, rahim korunarak miyomların çıkarılması işlemidir. Özellikle doğurganlık isteyen kadınlarda tercih edilir. Miyomektomi laparoskopik, histeroskopik veya açık cerrahi yöntemlerle yapılabilir. Laparoskopik miyomektomi, minimal invaziv bir yöntem olup iyileşme süresi kısa ve komplikasyon riski düşüktür.

Histerektomi

Rahmin tamamen çıkarılmasıdır ve genellikle diğer tedavi yöntemleri yetersiz kaldığında veya semptomlar çok şiddetli olduğunda uygulanır. Histerektomi, miyom tedavisinde kesin ve kalıcı çözüm sağlar ancak doğurganlığı ortadan kaldırır.

Histeroskopik Cerrahi

Submuköz miyomlarda, rahim içi boşluktan özel bir kamera ve aletlerle miyom çıkarılır. Bu yöntem, normal doğurganlığı korur ve minimal invazivdir.

3. Girişimsel Radyoloji Yöntemleri

Uterin Arter Embolizasyonu (UAE)

Miyomları besleyen damarlar özel embolik materyallerle tıkanır. Böylece miyom dokusu küçülür ve semptomlar azalır. UAE, cerrahi risk taşımayan veya cerrahi istemeyen kadınlarda tercih edilir.

Fokuslanmış Ultrason Ablasyonu (HIFU)

Yüksek yoğunluklu ultrason dalgalarıyla miyom dokusu ısıtılarak yok edilir. Minimal invaziv ve hızlı iyileşme sağlayan bir yöntemdir. Ancak miyomun büyüklüğü ve yerleşimi HIFU uygulanabilirliğini belirler.

4. Alternatif ve Tamamlayıcı Yöntemler

Bazı kadınlar semptomlarını hafifletmek için bitkisel tedaviler, akupunktur veya beslenme değişiklikleri gibi yöntemleri deneyebilir. Ancak bilimsel veriler bu yöntemlerin miyom küçültmede etkili olduğunu göstermemektedir. Bu yöntemler yalnızca destekleyici olarak, doktor gözetiminde kullanılmalıdır.

Tedavi Seçiminde Dikkate Alınması Gereken Faktörler

• Miyomun Boyutu ve Sayısı: Büyük veya çok sayıda miyom cerrahi müdahale gerektirebilir.

• Semptomların Şiddeti: Ağır kanama veya ağrı tedavi kararını etkiler.

• Doğurganlık Planları: Doğurganlığı korumak isteyen kadınlarda rahim koruyucu tedaviler önceliklidir.

• Yaş ve Menopoz Durumu: Menopoz sonrası miyomlar genellikle küçülür; tedavi genellikle gerekmez.

• Genel Sağlık Durumu: Anemi, kalp veya karaciğer hastalığı gibi ek durumlar tedavi yöntemini etkileyebilir.

Sonuç ve Öneriler

Miyomlar, kadınların yaşam kalitesini etkileyebilen önemli bir sağlık sorunudur. Doğru tanı ve uygun tedavi yöntemleriyle semptomlar kontrol altına alınabilir ve doğurganlık korunabilir. Tedavi kararı, hastanın semptomları, miyomun büyüklüğü ve sayısı ile doğurganlık planına göre uzman jinekologlar tarafından verilmelidir.

Prof. Dr. Birol Vural, miyom cerrahisi ve üreme sağlığı alanında deneyimli bir uzmandır ve hastalarına en güncel ve bilimsel tedavi seçeneklerini sunmaktadır.