Miyom ve Hamilelik. Miyomların Hamileliğe Etkisi ve Tedavi Yöntemleri

Miyom Nedir?

Miyomlar, rahim kas tabakasından kaynaklanan iyi huylu tümörlerdir. Bilimsel literatürde leiomyom olarak adlandırılırlar. Genellikle 30–50 yaş arasındaki kadınlarda görülür ve çoğu zaman belirti vermezler. Ancak bazı miyomlar adet düzensizlikleri, aşırı kanama, pelvik ağrı, bası şikâyetleri veya doğurganlık sorunlarına yol açabilir. Miyomların yeri, boyutu ve sayısı, hamile kalmayı doğrudan etkileyebilir.

Miyom Hamile Kalmayı Engeller mi?

Miyom her zaman hamileliği engellemez; fakat yeri ve boyutu doğurganlık üzerinde kritik rol oynar.

Submuköz Miyomlar

• Rahim iç tabakasına yakın yerleşir.

• Embriyonun rahim duvarına tutunmasını zorlaştırır.

• Tekrarlayan düşük riskini artırabilir.

• Doğurganlığı azaltıcı etkisi en yüksek miyom türüdür.

İntramural Miyomlar

• Rahim kas tabakasında gelişir.

• Büyük boyutlu intramural miyomlar, tüplerin veya rahim boşluğunun şeklini bozabilir.

• Hamile kalmayı dolaylı olarak zorlaştırabilir.

Subseröz Miyomlar

• Rahim dış yüzeyine yerleşir.

• Genellikle hamile kalmaya engel değildir.

• Nadiren bası yoluyla pelvik rahatsızlık yaratabilir.

Miyomun Boyutunun Hamileliğe Etkisi

• 4–5 cm’den büyük miyomlar, özellikle submuköz veya intramural yerleşimliyse, implantasyon şansını azaltabilir.

• Küçük miyomlar çoğu zaman doğurganlık üzerinde olumsuz etki yaratmaz.

• Çok sayıda miyom, rahim boşluğunu bozarak embriyonun tutunmasını zorlaştırabilir.

Miyomun Hamilelikte Yol Açabileceği Sorunlar

Düşük Riski

• Submuköz ve büyük intramural miyomlar, gebeliğin ilk 12 haftasında düşük riskini artırabilir.

• Embriyonun rahim duvarına düzgün tutunamaması, düşüklerin başlıca nedenlerinden biridir.

Erken Doğum ve Sezaryen

• Miyom varlığı, gebeliğin ilerleyen dönemlerinde rahim kasılmalarını etkileyebilir.

• Büyük miyomlar bebeğin pozisyonunu değiştirebilir ve sezaryen ihtiyacını artırabilir.

Plasenta Problemleri

• Miyomlar plasentanın yerleşimini bozabilir.

• Plasenta previa veya plasenta ayrılması riskini artırabilir.

Fetal Büyüme ve Gelişim

• Büyük miyomlar rahim boşluğunu daraltarak fetüsün büyümesini sınırlayabilir.

• Ancak çoğu küçük veya subseröz miyomlarda bu risk düşüktür.

Miyom ve Doğurganlık Arasındaki İlişki

• Miyomların doğurganlık üzerindeki etkisi miyomun tipi, boyutu ve yeri ile doğrudan ilişkilidir.

• Tek subseröz miyom genellikle fertiliteyi etkilemez.

• Submuköz veya büyük intramural miyomlar tedavi edilmeden hamile kalmayı zorlaştırabilir.

Miyom Tedavisi ve Hamilelik

Miyom, doğurganlığı olumsuz etkiliyorsa çeşitli tedavi yöntemleri uygulanabilir:

Miyomektomi

• Rahim korunarak miyomların çıkarılmasıdır.

• Doğurganlık isteyen kadınlarda en sık tercih edilen yöntemdir.

• Histeroskopik, laparoskopik veya açık cerrahi olarak uygulanabilir.

Uterin Arter Embolizasyonu (UAE)

• Miyomları besleyen damarların tıkanmasıyla küçülme sağlanır.

• Hamilelik planlayan kadınlarda genellikle önerilmez; çünkü uterus kan akışını etkileyebilir.

HIFU (Fokuslanmış Ultrason)

• Minimal invaziv bir yöntemdir.

• Miyom dokusu ultrason dalgalarıyla yok edilir.

• Hamilelik için uygunluğu hâlâ araştırılmaktadır; dikkatle değerlendirilmelidir.

İlaç Tedavisi

• Hormonal tedaviler veya GnRH analogları, geçici olarak miyom boyutunu küçültür.

• Hamilelik planlayan kadınlar için uzun süreli kullanım önerilmez; genellikle ameliyat öncesi semptomları azaltmak için kullanılır.

Hamilelik Öncesi ve Sırasındaki İzlem

• Hamilelik planlayan kadınlar, miyom varlığında mutlaka jinekolog kontrolünde olmalıdır.

• Ultrason ve gerekirse MRI ile miyomun boyutu ve yerleşimi belirlenir.

• Hamilelik sırasında büyük miyomlar düzenli aralıklarla takip edilir.

• Miyom komplikasyon yaratıyorsa gebelik yönetimi uzman gözetiminde yapılır.

Doğum ve Miyom

• Miyomlar normal doğumu engelleyebilir, özellikle submuköz ve rahim boşluğunu daraltan intramural miyomlar.

• Büyük miyomlar veya plasenta pozisyonunu etkileyen miyomlar sezaryenle doğum gerektirebilir.

• Miyomun konumu ve büyüklüğü, doğum planlamasında kritik rol oynar.

Miyom ve Gebelikte Risk Faktörleri

• 35 yaş üstü kadınlar

• Tekrarlayan düşük öyküsü olanlar

• Büyük veya çok sayıda miyom varlığı

• Submuköz veya intramural yerleşimli miyomlar

Bu riskler göz önünde bulundurularak, miyom varlığında gebelik öncesi değerlendirme ve tedavi planlaması yapılmalıdır.

Miyom Tedavisi Sonrası Hamilelik

• Miyomektomi sonrası hamilelik genellikle güvenlidir.

• Rahim iyileşme süresi tamamlanmadan gebelik planlanmamalıdır (genellikle 6–12 ay önerilir).

• Cerrahi sonrası gebelikte düşük veya erken doğum riski azalır.

Sonuç ve Öneriler

• Miyom her zaman hamile kalmayı engellemez; subseröz ve küçük miyomlar genellikle sorun yaratmaz.

• Submuköz veya büyük intramural miyomlar fertiliteyi olumsuz etkileyebilir ve tedavi gerektirebilir.

• Miyom varlığında uzman jinekolog kontrolü, gebelik planlaması ve uygun tedavi şarttır.

• Prof. Dr. Birol Vural, miyom cerrahisi ve üreme sağlığı konusunda deneyimli bir uzmandır ve hamilelik planlayan kadınlara özel tedavi seçenekleri sunmaktadır.

İçindekiler

• Miyom Hamile Kalmayı Engeller mi?

• Miyomun Boyutunun Hamileliğe Etkisi

• Miyomun Hamilelikte Yol Açabileceği Sorunlar

• Miyom ve Doğurganlık Arasındaki İlişki

• Miyom Tedavisi ve Hamilelik

• Hamilelik Öncesi ve Sırasındaki İzlem

• Doğum ve Miyom

• Miyom ve Gebelikte Risk Faktörleri

• Miyom Tedavisi Sonrası Hamilelik

• Sonuç ve Öneriler